Si siente dolor en los talones, es porque quizás tiene una fascitis plantar, motivo por el cual le duelen los talones de los pies al levantarse. Y es que el dolor en el talón es causado con mayor frecuencia por esta afección que a veces también se le denomina síndrome de espolón del talón.
El dolor en el talón también puede deberse a otras causas, como una fractura por estrés, tendinitis, artritis, irritación nerviosa o, en raras ocasiones, un quiste.
Porque duelen los talones de los pies al levantarse
Debido a que hay varias causas posibles, es importante diagnosticar adecuadamente el dolor en el talón. Un cirujano de pie y tobillo es capaz de distinguir entre todas las posibilidades y determinar la fuente de su dolor de talón.
El dolor de talón es un problema frecuente del pie. El dolor por lo general se presenta debajo del talón o justo detrás de éste, donde el tendón de Aquiles se une al hueso del talón. Algunas veces puede afectar el lado del talón.
- El dolor que se presenta debajo del talón se le conoce como fascitis plantar. Esta es la causa más frecuente de dolor en el talón.
- El dolor detrás del talón es la tendinitis de Aquiles. El dolor también puede afectar el lado interno o externo del talón y el pie.
En la mayoría de los casos, el dolor no es ocasionado por una lesión. Al comienzo, generalmente es leve, pero puede hacerse severo y a veces puede incapacitar. Por lo general suele desaparecer sin tratamiento, pero a veces puede perdurar y hacerse crónico.
Las causas pueden ser artritis, infección, un problema autoinmunitario, traumatismo o un problema neurológico.
Datos sobre el dolor de talones
- El dolor en el talón generalmente se siente debajo del talón o justo detrás de éste.
- El dolor generalmente empieza gradualmente, sin lesiones en el área afectada. A menudo se produce al usar un zapato plano.
- En la mayoría de los casos el dolor está debajo del pie, hacia la parte delantera del talón.
- El cuidado en el hogar como reposo, hielo, calzado adecuado y soportes para los pies son a la vez suficientes para aliviar el dolor de talón.
Causas de dolor de talón
La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor debajo del talón.
El dolor en el talón generalmente no es causado por una sola lesión, como un giro o caída, sino por el estrés repetitivo y el golpeteo del talón.
Las causas comunes incluyen:
Que es fascitis plantar o inflamación de la fascia plantar
La fascia plantar es un ligamento fuerte parecido a una cuerda de arco que va desde el calcáneo (hueso del talón) hasta la punta del pie.
Este tipo de dolor a veces ocurre debido a la forma en que se hace el pie, por ejemplo, si los arcos son particularmente altos o bajos.
Cuando la fascia plantar se estira demasiado, sus fibras de tejido blando se inflaman. Esto generalmente sucede cuando se adhiere al hueso del talón, pero a menudo afecta el medio del pie. El dolor se siente debajo del pie, especialmente después de largos períodos de descanso. Se pueden presentar calambres musculares en la pantorrilla si el tendón de Aquiles también se tensa.
Bursitis del talón
La inflamación puede presentarse en la parte posterior del talón, en la bursa, un saco fibroso lleno de líquido. Puede ser el consecuencia de un aterrizaje torpe o duro en los talones o de la presión del calzado. El dolor se puede sentir profundamente dentro del talón o en la parte posterior del talón. Algunas veces, el tendón de Aquiles puede hincharse. A medida que el día avanza, el dolor por lo general empeora.
Bultos en el talón
También conocidos como bultos de la bomba, estos son frecuentes en los adolescentes. El hueso del talón todavía no está totalmente maduro y se frota en exceso, dando como resultado la formación de demasiado hueso. A menudo es ocasionado por tener un pie plano. Puede ser causado por empezar a usar tacones altos antes de que el hueso esté totalmente maduro.
Síndrome del túnel tarsiano
Un nervio grande en la parte trasera del pie se pellizca o se atrapa (comprime). Este es un tipo de neuropatía por compresión que puede presentarse tanto en el tobillo como en el pie.
Inflamación crónica de la almohadilla del talón: Esto se debe a que la almohadilla del talón se adelgaza en exceso o a pasos pesados.
Fractura por sobrecarga
Esto está vinculado al estrés repetitivo, ejercicio agotador, deportes o trabajo manual pesado. Los corredores son especialmente propensos a la fractura por tensión en los huesos metatarsianos del pie. También puede ser ocasionado por osteoporosis.
Enfermedad de Severs
Esta es la causa más frecuente del dolor de talón en niños y adolescentes atletas, causado por el uso excesivo y repetitivo de microtraumatismos en las placas de crecimiento del hueso del talón. Afecta más frecuentemente a niños de 7 a 15 años.
Tendinosis de Aquiles
También se conoce como tendinosis degenerativa, tendinitis, tendinosis y tendinopatía. Es una afección crónica que se asocia con la degeneración progresiva del tendón de Aquiles.
Algunas veces, el tendón de Aquiles no funciona correctamente debido a los desgarros microscópicos múltiples y menores del tendón, que no pueden sanarse y repararse a sí mismos correctamente. A medida que el tendón de Aquiles recibe más tensión de la que puede soportar, se desarrollan desgarros microscópicos. Eventualmente, el tendón se engrosa, se debilita y se vuelve doloroso.
Otras causas de dolor en el talón
- Rotura del tendón de Aquiles, donde se rompe el tendón.
- Una ruptura de fascia plantar
- El atrapamiento nervioso de Baxter
- Fractura por esfuerzo calcáneo
- Quistes calcáneos
- Masa de tejido blando
- Desgarro corto del tendón flexor
- Artritis sistémica (lupus, artritis reumatoide, artritis psoriásica)
- Contusión ósea
- Problemas de circulación
- Mala postura al caminar o correr
- Quiste óseo, un quiste solitario lleno de líquido en un hueso.
- Gota, cuando los niveles de ácido úrico en la sangre se elevan hasta que los cristales de ácido úrico comienzan a acumularse alrededor de las articulaciones, causando inflamación y dolor intenso
- Neuroma, o neuroma de Morton, cuando un nervio se hincha en la bola del pie, comúnmente entre la base del segundo y tercer dedo del pie.
- La osteomielitis, una infección del hueso o de la médula ósea lleva a inflamación del hueso.
- La osteomielitis puede ser el resultado de una lesión o cirugía, o la infección puede entrar en el tejido óseo a partir del torrente sanguíneo. Los síntomas incluyen dolor profundo y espasmos musculares en el área de inflamación, así como fiebre.
- La neuropatía periférica involucra daño nervioso y puede llevar al dolor y entumecimiento en las manos y los pies. Puede ser resultado de lesiones traumáticas, infecciones, trastornos metabólicos y exposición a toxinas. La diabetes es una causa común.
- La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune progresiva e incapacitante que causa inflamaciones y dolor en las articulaciones, el tejido alrededor de las articulaciones y otros órganos del cuerpo humano. Por lo general, suele afectar primero a las articulaciones de las manos y los pies, pero cualquier articulación puede verse afectada.
Tratamiento para el dolor de talones
La mayoría de las personas se recuperan con tratamientos conservadores en cuestión de meses.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden reducir el dolor y la inflamación.
- Las inyecciones de corticosteroides pueden ser efectivas si los AINE no son efectivos, pero deben usarse con cuidado, ya que el uso a largo plazo puede tener efectos adversos.
- La fisioterapia puede enseñar ejercicios que estiran la fascia plantar y el tendón de Aquiles y fortalecen los músculos de la parte inferior de la pierna, resultando en una mejor estabilización del tobillo y el talón.
- La cinta atlética da un mejor apoyo a la parte inferior del pie.
- Los aparatos ortopédicos, o dispositivos de asistencia, y las plantillas pueden ayudar a corregir las fallas del pie y amortiguar y apoyar el arco durante el proceso de curación.
La terapia con ondas de choque extracorpóreas apunta a las ondas de sonido en el área afectada para estimular y estimular la cicatrización. Esto sólo se recomienda para los casos a largo plazo que no han respondido a la terapia conservadora.
Cirugía de talón
Si nada más funciona, el cirujano puede separar la fascia plantar del hueso del talón. Existe el riesgo de que esto debilite el arco del pie.
Férulas nocturnas
Se puede poner una férula nocturna en la pantorrilla y el pie y mantenerla durante el sueño. Esto sostiene la fascia plantar y el tendón de Aquiles en una posición alargada durante la noche y los estira.
Tratamiento de la bursitis del talón
Si es posible distinguir la bursitis del talón como una condición separada de la fascitis plantar, un tratamiento efectivo puede ser utilizar una plantilla de amortiguación o una copa de talón para limitar los movimientos que están causando el problema.
También se recomienda reposo, y puede ser necesaria una inyección de esteroides.
Tratamiento de las protuberancias del talón
- La inflamación detrás del talón puede aliviarse con hielo, compresión y un cambio de calzado.
- Las almohadillas para agarrar el talón pueden ofrecer alivio temporal.
- Las inyecciones de cortisona pueden ayudar con el dolor.
Para la mayoría de las personas, el tratamiento se deshará del dolor en el talón dentro de 6 semanas. Sin embargo, en casos severos y si el dolor persiste, puede ser necesaria la cirugía.
Remedios caseros para el dolor de talones
El cuidado en el hogar puede ayudar a deshacerse del dolor en el talón que no es severo.
Esto incluye:
- Descanso: Evite correr o estar de pie por períodos prolongados, caminar sobre superficies duras y cualquier actividad que pueda estresar los talones.
- Hielo: Coloque una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre la zona afectada durante unos 15 minutos, pero no directamente sobre la piel.
- Calzado: Los zapatos que se ajustan bien y proporcionan un buen soporte son cruciales, especialmente para los atletas.
- Apoyos para los pies: Las cuñas y las copas del talón pueden ayudar a aliviar los síntomas.
- Algunos estudios recientes han sugerido que el Botox puede ayudar a tratar la fascitis plantar.
- Otro estudio ha sugerido que administrar una dosis estándar de radioterapia de haz externo, similar a la que se usa en los rayos X o en el tratamiento del cáncer, puede ayudar.
Cuándo ver a un médico
Visite a un médico si usted experimenta:
- Dolor intenso con inflamación cerca del talón
- Dolor, entumecimiento u hormigueo en el talón y fiebre
- Dolor en el talón y fiebre
- Dificultad para caminar normalmente
- Dificultad para doblar el pie hacia abajo o pararse de puntillas
Usted debe hacer arreglos para ver a un médico si:
- El dolor de talón continúa durante más de una semana
- Dolor en el talón persiste cuando usted no está de pie o caminando
Diagnóstico del dolor en los talones
Un médico examinará el pie y le preguntará acerca del dolor, acerca de cuánto anda y se pone de pie la persona, qué tipo de calzado usa y detalles de su historial médico.
Ellos examinarán los músculos, comenzando desde la rodilla y buscarán cualquier forma inusual o cambios en la piel. Éstos pueden ayudar a diferenciar entre un crecimiento, psoriasis y otras afecciones.
El apretar el talón puede ayudar a detectar problemas nerviosos, la presencia de un quiste o una fractura por estrés.
Esto puede ser suficiente para hacer un diagnóstico, pero a veces se necesitan exámenes de sangre o estudios con imágenes.
La fascitis plantar es el tipo más frecuente de dolor en el talón, pero hay muchas otras causas que son posibles. Un diagnóstico exacto es más probable que conduzca a un tratamiento efectivo.
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